坐骨神経痛とは|山田整形外科医院|埼玉県ふじみ野市の整形外科

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坐骨神経痛とは

坐骨神経痛とは

坐骨神経痛(ざこつしんけいつう)は、腰からお尻、太ももの後面、ふくらはぎ、足先にかけて広がる坐骨神経が圧迫または刺激されることで生じる痛みやしびれを指します。坐骨神経は体内で最も太く長い神経であり、この神経が何らかの原因で障害を受けると、神経の支配領域に沿って強い痛みや感覚異常が現れます。以下では、坐骨神経痛の原因、症状、診断、治療法、予防について詳しく解説します。

1. 坐骨神経痛の原因

坐骨神経痛は疾患そのものではなく、他の病気や異常による症状の一つです。主な原因は以下の通りです:

(1) 椎間板ヘルニア

腰椎の椎間板が突出し、坐骨神経を圧迫します。若年層から中高年層に多く見られる原因です。

(2) 脊柱管狭窄症

脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されます。特に高齢者に多く見られます。

(3) 梨状筋症候群

お尻の梨状筋が緊張または肥大化し、坐骨神経を圧迫します。長時間の座位や激しい運動が原因となることがあります。

(4) 骨盤や腰椎の腫瘍や外傷

腫瘍や骨折によって坐骨神経が直接圧迫される場合があります。

(5) その他の原因

糖尿病性神経障害、筋肉の炎症、血行不良なども坐骨神経痛を引き起こすことがあります。

2. 坐骨神経痛の症状

坐骨神経痛の症状は、痛みやしびれの程度、影響を受ける部位によって異なります。主な特徴は以下の通りです:

(1) 痛み

•腰からお尻、太ももの後面、ふくらはぎ、足先にかけての痛みが典型的です。

•鋭い痛みや焼けるような痛みを感じることがあります。

•痛みは片側に現れることが一般的です。

(2) しびれや感覚異常

•痛みと同じ範囲にしびれや感覚の鈍化を感じることがあります。

•チクチク感や麻痺感が特徴です。

(3) 筋力低下

•坐骨神経が支配する筋肉の筋力低下が生じることがあります。

•歩行困難や足の脱力感がみられる場合もあります。

(4) 動作による悪化

•前屈、長時間の座位、くしゃみや咳などで痛みが悪化することがあります。

3. 診断方法

坐骨神経痛の診断には、問診、触診、画像検査が用いられます。

(1) 問診

•痛みの部位、性質、発症状況を詳しく確認します。

•既往歴や運動習慣も重要な情報です。

(2) 触診と神経学的検査

•神経の圧迫や筋力低下の程度を評価します。

•直腿挙上テスト(SLRテスト)で神経の反応を確認します。

(3) 画像検査

•MRI:椎間板や神経の状態を詳しく確認できます。

•レントゲン:骨の異常や変形を確認します。

•CT:脊柱管狭窄症の評価に有用です。

4. 治療法

坐骨神経痛の治療法は、原因や症状の重さに応じて選択されます。

(1) 保存療法

•薬物療法:痛みや炎症を抑えるために、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)、筋弛緩薬、鎮痛薬が用いられます。

•理学療法:ストレッチや筋力強化トレーニングで神経の圧迫を緩和します。

•温熱療法:血行を促進し、筋肉の緊張を和らげます。

•神経ブロック注射:強い痛みに対して、神経周囲に局所麻酔薬を注射します。

(2) 手術療法

•保存療法で改善しない場合、手術が検討されます。椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症の重度な場合に行われることが多いです。

5. 予防と日常生活の工夫

坐骨神経痛の再発防止には、日常生活での注意が重要です。

(1) 正しい姿勢の維持

•長時間の座位では、正しい姿勢を意識し、適度に休憩を取ることが大切です。

(2) 運動とストレッチ

•腰回りの筋肉を強化するエクササイズや、下肢の柔軟性を高めるストレッチを継続的に行いましょう。

(3) 適切な体重管理

•過体重は腰への負担を増やすため、適正体重を維持することが重要です。

(4) 腰を守る動作の工夫

•重い物を持ち上げる際には、膝を使い腰に負担をかけないようにします。

6. 結論

坐骨神経痛は、日常生活に大きな支障をきたす可能性がありますが、適切な治療と予防を行うことで症状を改善し、再発を防ぐことができます。早期に医師の診断を受け、原因に応じた治療を開始することが重要です。また、生活習慣の改善を取り入れることで、坐骨神経への負担を減らし、健康的な生活を維持することが可能です。