肩関節脱臼の治療とリハビリについて詳しく説明します。肩関節脱臼は、肩関節が本来の位置からずれてしまう状態で、痛みや運動制限を伴います。特に若年者やスポーツを行う人に多く見られます。

肩関節脱臼の概要

原因

•外傷性脱臼：転倒やスポーツ中の衝突など、強い外力が加わることで発生。

•反復性脱臼：過去に脱臼を経験している場合、関節が不安定になり繰り返し脱臼する。

•自然発生的脱臼：関節の緩みや筋力低下が原因で、日常動作中に発生することも。

症状

•肩の変形：肩が平らに見える。

•激しい痛み：動かすことが困難。

•可動域制限：腕を動かせなくなる。

•しびれや感覚異常：神経が圧迫された場合。

肩関節脱臼の治療

治療は、脱臼の種類や程度、患者の年齢や活動レベルによって異なります。

1. 整復

脱臼した関節を元の位置に戻す手技です。

•医師が手動で整復を行うことが一般的で、鎮痛剤や筋弛緩剤を使用する場合があります。

•重症例では全身麻酔下で整復を行うこともあります。

2. 固定

整復後、再脱臼を防ぐために肩関節を固定します。

•スリングや三角巾を使用して数週間固定。

•固定期間は、年齢や脱臼の再発リスクにより異なります。

3. 手術療法

以下の場合には手術が必要となることがあります。

•関節の靭帯や軟骨（肩関節唇）の損傷が重度の場合。

•反復性脱臼がある場合。

•若年者やスポーツ選手で再発リスクが高い場合

肩関節脱臼のリハビリ

リハビリは、再発予防と肩の機能回復に重要な役割を果たします。

1. 初期段階（固定期間中）

•安静：痛みを和らげ、炎症を抑えるために肩を休ませます。

•軽い可動域運動：医師の指示のもとで、指や手首、肘の軽い運動を開始します。これにより血流を促進し、硬直を防ぎます。

2. 可動域改善期（固定解除後）

•ストレッチ：関節の可動域を広げるために、腕を上げたり横に伸ばしたりする運動を行います。

•肩甲骨周囲の運動：肩甲骨を動かすことで肩の安定性を向上させます。

3. 筋力強化期

•インナーマッスルの強化：肩の安定性を高めるために、肩回りの小さな筋肉（ローテーターカフ）を鍛えます。

•チューブを用いた外旋・内旋運動。

•軽いダンベルを使った筋トレ。

•全身運動：肩だけでなく、体幹や下半身の筋力を強化してバランスを改善します。

4. スポーツ復帰期

•スポーツ選手の場合、競技特有の動作を含むトレーニングを行い、再脱臼を防ぎます。

•医師や理学療法士と相談し、段階的に運動強度を上げていきます。

注意点と再発予防

•再発率：特に若年者では高く、適切な治療とリハビリが重要です。

•姿勢の改善：日常の姿勢を意識し、肩への負担を軽減します。

•運動の適切な管理：無理な動作や負荷を避け、筋力と柔軟性を保つことが再発予防につながります。

治療期間の目安

•初回の脱臼で保存療法の場合、約3～6ヶ月で完全回復が期待できます。

•手術を受けた場合、復帰には6ヶ月以上かかることもあります。

まとめ

肩関節脱臼は適切な治療とリハビリを行うことで、多くの場合、完全な回復が可能です。特に若い人やスポーツ選手では再発リスクが高いため、インナーマッスルの強化や日常生活での注意が欠かせません。症状が改善しない場合や再発が多い場合は、専門医に相談して最適な治療法を選ぶことをお勧めします。